Graviditetsscreening: hvad er det?

Graviditet er en meget spændende periode for enhver kvinde. Det var på dette tidspunkt, at hun skulle tage mange prøver og gennemgå forskellige undersøgelser, hvoraf den fremtidige mor hører for første gang. En sådan undersøgelse er screening. Ikke alle ved, hvad denne procedure er, hvordan og hvorfor den udføres, derfor inspirerer den naturligvis bekymring. Lad os prøve at besvare alle disse spørgsmål i detaljer.

Hvad er screening, og til hvem tildeles det?

Screening er en gruppe af diagnostiske metoder, der på grund af deres tilgængelighed, informationsindhold og sikkerhed bruges i mange mennesker i forskellige kategorier for at registrere visse tegn. Under graviditet udføres prenatal screening, der står for prenatal screening.

Graviditetsscreening er en diagnostisk metode, der bruges hos kvinder, der har en baby, og som kan opdage en alvorlig udviklingsafvik hos fosteret, samt bestemme, om der er indirekte manifestationer af udviklingsafvik og genetiske defekter. Som regel udføres denne undersøgelse mod betaling efter aftale.

Screening udføres i første trimester (den gyldige passeringsperiode er 11-13 uger), i andet og tredje trimester - afhængigt af vidnesbyrdet.

Hvem er angivet til proceduren? I 2000 udstedte Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation en ordre, hvorefter screening blev anbefalet til alle gravide kvinder. Selvfølgelig kan en fremtidig mor afvise proceduren, men dette trin vil blive temmelig hensynsløs og vil kun tale om manglende viden eller ignorering af hendes eget helbred og fremtidige baby.

Proceduren udføres nødvendigvis af kvinder, der er i den såkaldte risikogruppe, nemlig:

• alder fra 35 år og derover;
• trussel om spontanabort i første trimester;
• en historie med en eller flere aborter eller glemte graviditeter i fortiden;
• kontakt med skadelige stoffer i forbindelse med værkets egenskaber;
• overførte infektionssygdomme i første trimester;
• kromosomale patologier eller defekter i fosterdannelse påvist i en tidligere graviditet;
• at tage medicin i de første uger af graviditeten, der ikke kan bruges, når man føder baby;
• misbrug af alkohol eller stoffer fra en eller begge forældre;
• tilstedeværelsen af ​​arvelige sygdomme hos slægtninge til en af ​​forældrene;
• mor og far til babyen er i et tæt familieforhold.

Læs mere om screening for forskellige graviditetsstadier

Screening udføres i første, andet og tredje trimester af graviditeten. Den første udføres 11-13 uger, hvis proceduren udføres før eller senere, vil resultaterne være forkerte.

Proceduren udføres i flere trin. Den første er ultralyd, hvor de bestemmer en værdi som tykkelsen på kraveområdet. Takket være de opnåede data er det muligt at beregne risikoen for tilstedeværelse af Downs syndrom.

Undersøg desuden chorionens tilstand. Dette gøres for gravide kvinder over 35 år såvel som for dem, der har haft en spontanabort i fortiden, eller hvis pårørende havde en genetisk sygdom.Denne undersøgelse udføres ikke i en gratis klinik, og derfor skal du kontakte et betalt medicinsk center for at gennemføre det.

Det skal huskes, at selv med ubetydelige forskelle mellem værdier og norm er det umuligt at sige, at barnet bliver født med afvigelser. For at bekræfte eller tilbagevise de opnåede oplysninger under screeningen, udføres et endnu stort antal analyser.

Det næste trin i undersøgelsen (anden screening) er at bestemme den detaljerede anatomiske struktur af fosteret. På samme måde kontrollerer de den generelle dannelse, fostervandsvolumen og dets sandsynlige afvigelser fra det normale niveau. Andet trimester screening udføres mellem 16 og 20 uger. I denne periode kan ultralyd bestemme barnets køn, måle længden af ​​lemmerne. Ud over ultralyd kræves en blodprøve.

Den sidste screeningundersøgelse (screening af tredje trimester) udføres i perioden fra 32 til 34 uger. Under proceduren vurderes den generelle dannelse af barnet, CTG, doppler, ultralyd.

Unormaliteter, der kan opdages ved hjælp af ultralyd

I henhold til resultaterne af ultralydundersøgelse ved den første screening kan man bedømme sådanne afvigelser som:

1. Downs syndrom. Den mest almindelige genetiske patologi. Det opdages i et af syvhundrede tilfælde. At gennemføre en screeningsundersøgelse under graviditet har reduceret fødslen af ​​børn med lignende sygdomme markant.
2. Omphalocele er en heterogen sygdom, hvor der er en krænkelse af processen med intrauterin reduktion af en fysiologisk navlebrok.
3. Patau-syndrom er en kromosomal patologi, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et yderligere kromosom 13. I cellerne Den gennemsnitlige udbredelse er et tilfælde per ti tusind. De fleste af de børn, der er født med dette syndrom, dør i de første måneder på grund af det faktum, at de indre organer er alvorligt påvirket. Ved en ultralydscanning kan en sådan afvigelse detekteres af barnets øgede hjertefrekvens, nedsat hjernedannelse og forsinket dannelse af rørformede knogler.
4. Edwards syndrom er en genetisk sygdom, der er karakteriseret ved duplikation (trisomi) af det 18. kromosom og manifesteret af en række karakteristiske udviklingsafvik i fosteret under graviditet, i de fleste tilfælde fører til babyens død eller til at blive handicappet. Det vil sige, at fosteret danner 47 i stedet for 46 kromosomer, på grund af et sådant ekstra kromosom kaldes patologien anderledes - trisomi 18. Sygdommen observeres oftere hos børn, hvis mor er over 35 år. Ultralyd kan fikse føtalets hjerterytme og afvige fra normen i en mindre retning. Derudover er afvigelser såsom fraværet af næseben, tilstedeværelsen af ​​kun en navelarterie, og ikke som forventet, to mulige.
5. Cornelia De Lange syndrom er en sjælden arvelig sygdom, der ifølge medicinske data forekommer med en hyppighed på 1 ud af 30.000 børn. Fosteret manifesterer mange udviklingsafvik og derefter mental retardering.
6. Smith-Lemley-Opitz-syndrom er en autosomal recessiv sygdom, der er forbundet med metaboliske lidelser. Det ledsages af forskellige afvigelser i udviklingen af ​​barnet, mental retardering og andre manifestationer.
7. Triploider. Dette er den mest almindelige genetiske afvigelse. Med dette syndrom har fosteret ikke to, men tre kromosomsæt. Der er mange udviklingsfejl.

Hvorfor har jeg brug for en blodprøve til en screeningundersøgelse

En blodprøve er en væsentlig del af screeningen under graviditet. Det er nødvendigt at vurdere moderkagenes tilstand, bestemme niveauet af hCG - et hormon, hvis lave værdi indikerer problemer med moderkagen, og en høj værdi indikerer, at der ikke er et foster i livmoderen, men to eller flere, eller en kromosomal forstyrrelse er forekommet hos barnet.

Derudover udføres en kontrol for tilstedeværelsen af ​​protein A. Det lave niveau signaliserer en risiko for forstyrrelse i en række kromosomer, og et højt niveau giver mulighed for at bedømme patologier som Edwards syndrom og Downs syndrom.

Mængden af ​​hormonet estriol produceret af morkagen under graviditet bestemmes også, dets mangel indikerer krænkelser i dannelsen af ​​fosteret. En blodprøve af en gravid kvinde giver dig mulighed for at bestemme mængden af ​​AFP-protein, hvis normen er overskredet, kan du bedømme om medfødte afvigelser hos fosteret, med et fald - omkring Downs syndrom. En betydelig stigning i protein forårsager i de fleste tilfælde intrauterin død.

Men selv de negative resultater af undersøgelsen tillader ikke hundrede procent at barnet vil have afvigelser, da bestemmelsen af ​​fosterets dannelse udføres omfattende, og værdierne for individuelle test kun er en konsekvens af at tage visse medicin eller hormonholdige medikamenter. Af denne grund, hvis screening har vist store risici for abnormiteter hos fosteret, skal du gå til en genetiker. Specialisten vil være i stand til at bestemme, om der er en risiko for babyen.

Et sådant trin som bloddonation bør kun tages, når der er blevet udført en ultralydscanning. Dette er meget vigtigt, fordi varigheden af ​​graviditeten påvirker hver værdi. Rollen spilles hver dag. Dagligt sker der en ændring i normale værdier. Og ultralyd hjælper med at bestemme perioden med maksimal nøjagtighed. På det tidspunkt, hvor blodet vil blive doneret til analyse, er det nødvendigt, at de data, der er opnået under ultralyd, er klar, de skal omfatte fosterets CTE og den estimerede graviditetsalder. Derudover kan en ultralydscanning afsløre, at graviditeten er stoppet, hvilket betyder, at det vil være meningsløst at blive undersøgt yderligere.

Hvordan man forbereder sig på en blodprøve til screening

Kun venligt blod bruges som biomateriale til screeningsundersøgelser. Proceduren udføres nødvendigvis på tom mave om morgenen. Det anbefales ikke engang at drikke rent vand, før man donerer blod. Dette kan kun ske, hvis analysen overgiver meget sent. Det er meget uønsket at overtræde denne tilstand, på grund af dette kan resultaterne være upålidelige. Det foretrækkes at spise umiddelbart efter proceduren.

Et par dage før undersøgelsen er det nødvendigt at opgive brugen af ​​allergenprodukter, selvom der ikke tidligere blev observeret allergiske reaktioner. Disse produkter inkluderer chokolade, nødder, citrusfrugter, sødmælk. Fedtede, røget, krydret, salt mad bør også fjernes fra kosten. Hvis du ikke overholder disse regler, øges risikoen for at modtage forkerte data markant.

De indikatorer, der tages i betragtning i blodprøven:

1. HCG. Hormonet chorionisk gonadotropin produceres af føtalmembranen. Ved niveauet af dette hormon er det muligt at bestemme, om en graviditet allerede er et par uger efter undfangelsen. I hele graviditetens første trimester stiger værdien gradvist. Toppen af ​​dens vækst observeres tættere på den tolvte uge. Så er der et gradvist fald.
2. PAPP-A. Dette protein produceres af placenta under graviditet. Det er ansvarlig for immunresponset i denne periode såvel som for den korrekte dannelse og funktion af morkagen.
3. MoM-koefficient. Når resultaterne af undersøgelsen er modtaget, vil lægen analysere dem under hensyntagen til IOM-koefficienten. Denne værdi angiver afvigelser fra normen. Et niveau fra 0,5 til 2,5 betragtes som normalt, hvis der er mere end en i livmoderen, men flere børn - 3,5.

Koefficient- og normværdier kan variere i nogle medicinske faciliteter. Det sker, at mængden af ​​protein beregnes i andre enheder. Derfor bør du ikke selv forsøge at dechiffrere resultaterne af analysen, kun en kompetent specialist skal gøre dette.

Derefter indføres værdierne opnået under undersøgelsen i et specielt program, resten af ​​informationen om patientens tilstand og helbred indtastes her - alder, vægt, dårlige vaner, eksisterende kroniske sygdomme, en-graviditet eller multiple, naturlige eller ikke (IVF). I henhold til de resultater, der er beregnet af programmet, bestemmes risikoen for tilstedeværelse af mulige genetiske misdannelser. Den øgede risiko kan bedømmes, hvis indikatorerne er mindre end 1: 380.

I nogle tilfælde kan indikatorerne variere, dette skal tages i betragtning ved evalueringen af ​​resultaterne. Så indikatorerne vil være forskellige, hvis:

• En kvinde er overvægtig.
• Graviditet er flere.
• Den kommende mor får diagnosen diabetes.
• Graviditet forekom ved hjælp af in vitro-befrugtning (IVF).

Screening af flere graviditeter

I slutningen af ​​første trimester kan du ved hjælp af ultralyd bestemme, hvor mange fostre der er i mors livmoder. Hvis der er flere af dem, kaldes graviditet multiple. Derefter overvåges det nærmere. Dette betyder, at det er mere almindeligt at diagnosticere tilstanden af ​​en gravid kvindes og børns krop.

Først og fremmest gælder dette for ultralyd, da en sådan undersøgelse gør det muligt for specialist at undersøge organerne hos den gravide kvinde og udøve fuld kontrol over dannelsen af ​​fosteret. Hvis der er nogen afvigelser i udviklingen, registrerer lægen dem i tide.

Det er nødvendigt eller at gennemgå screening under graviditet: fordele og ulemper

Det er bydende nødvendigt at gennemføre en screeningsundersøgelse, hvis den gravide kvindes alder overstiger 35 år, og barnets far er 45 år gammel, og også når mor eller far havde en familiehistorie med arvelig sygdom. Derudover er det nødvendigt at gennemgå proceduren, hvis en kvinde tidligere har lidt et eller flere aborter, og også hvis hun før havde fået en baby med medfødte eller kromosomale patologier. Lægen vil insistere på, at den vordende mor foretager denne procedure, hvis hun eller faderen til barnet blev udsat for stråling, inden befrugtningen fandt sted.

Video: graviditetsscreening